Consensos
Proposta de Consenso para Avaliação de Neuropatia Ulnar no Cotovelo
Cuidados:
- Membro aquecido (>32o C)
- Registro do estudo de condução nervosa com eletrodo de superfície
- Estimular e medir o cotovelo na mesma posição
- Idealmente: múltiplas anormalidades convergentes
- Velocidade de condução motora do nervo ulnar: 3 pontos
- Punho, Abaixo do cotovelo, Acima do cotovelo.
- Captação: ADM ou FDI
- Segmento através do cotovelo flexionado a 90º
- Distância do segmento através do cotovelo: 10 cm (opção: 8 cm)
- Comparar amplitude motora contra-lateral.
- Velocidade de condução motora do nervo mediano.
- Velocidade de condução sensitiva do nervo ulnar.
- Punho – 5º dedo.
- Opções se o resultado for anormal:
Nervo cutâneo medial do antebraço (≠ Síndrome do desfiladeiro torácico).
- Comparar amplitude sensitiva contra-lateral.
- Velocidade de condução sensitiva do nervo mediano.
- Opção: velocidade de condução sensitiva do nervo radial.
- Ondas F do nervo ulnar.
- Comparar com contra-lateral.
- Opção: se alterado, incluir ondas F do nervo mediano.
- Eletromiografia:
- FDI e ADM
- Se alterado, incluir APB, EIP e FCU ou FDP(u)
- VCM através do cotovelo < 50 m/s
- VCM < 40 m/s: além da margem de erro experimental
- Diferença de VCM através no antebraço e através do cotovelo > 10 m/s
- Queda da amplitude do potencial motor através do cotovelo > 20%*
- Mudança de conformação do potencial motor através do cotovelo*
Critérios de suporte:
- Diminuição da amplitude do potencial sensitivo do nervo ulnar
- Nervos mediano e radial normais
- Anormalidades nas ondas F do nervo ulnar
- Anormalidades na eletromiografia do FDI, ADM, FCU ou FDP(u)
- APB, EIP e outros músculos do miótomo C8 normais.
- Estudo de centimetragem do nervo ulnar através do cotovelo (SSIS ou inching)
- Diferença de latências mistas ulnar-mediano no segmento punho-braço (critério de suporte)
- Velocidade de condução sensitiva do nervo ulnar através do cotovelo
- Velocidade de condução nervosa mista do nervo ulnar através do cotovelo
